lut&tinj n^ /-? -??- JU /-?'&>
f W-----------
J/tM -JQ
Naam
Voornamen
Geboortedatum
Adres
'•'De lii m Pgp.eM »r
t"ê -a'O "'T
Aa -1 j j^ -'
Voorgesteld door:
Aangenomen~....J..~.f.!^.Q.^..H. R. gezonden
Opgegeven aan K. N. V. B. A. V. B,
Bedankt voor het seizoend".
Geroyeerd: Redenen
Bijzondere functie